किशोरीलाई महिनावारीमा कडा दुखाई, धेरैलाई एन्डोमेट्रिओसिस समस्या 

किशोरावस्थामा गम्भीर महिनावारीको दुखाइलाई अक्सर बेवास्ता गरिन्छ। धेरै मानिसहरूलाई एन्डोमेट्रिओसिस छ। प्रत्येक महिना आफ्नो महिनावारीको समयमा, १५ वर्षीया निया जोन आफ्नो बेडरूममा पर्दा बन्द गर्थिन्, कभर मुनि चढेर रुन्थिन्

धातुले भरिएको पन्जाले पेटमा बारम्बार मुक्का हानेर दुखेको महसुस भएको उनी सम्झन्छिन् । स्कूल वा नृत्य कक्षामा जादैन थिइन्, उनी यति धेरै पीडामा थिइन् कि उनी मुस्किलले बाथरूममा केही पाइला पनि हिँड्न सक्दिन थिइन्। न खान पाइन न सुत्न । उनले आफ्नो फोन चलाउन, संगीत सुन्न वा टिभी हेर्न सकिनन् । 

उनको डाक्टरले यसलाई मासिक धर्म क्र्याम्पको रूपमा लिएनन्। 

तर यो केवल महिनावारी दुखाइ थिएन। यो एन्डोमेट्रिओसिस थियो।

शेरोन, मासका जोनले अन्ततः एक किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञको मद्दत खोजे र अन्ततः १७ वर्षको उमेरमा एन्डोमेट्रिओसिसको निदान गरियो।

‘मैले धेरै राहत पाएको थिएँ किनभने मैले सोचेँ, सायद म पागल हुन्छु,’ अहिले १८ वर्षका र टफ्ट्स युनिभर्सिटीका प्रि मेड विद्यार्थी जोनले भने।‘किन कसैले मलाई उमेरको आगमन यति भयानक हुनेछ भनेर बताएन?’

एक पीडादायी रोग

एन्डोमेट्रिओसिस, जुन विश्वभरका लगभग १० प्रतिशत महिला र केटीहरूलाई असर गर्ने अनुमान गरिएको छ र संयुक्त राज्य अमेरिकामा ११ प्रतिशत भन्दा बढी, एक निको नहुने रोग हो । जसले अन्य समस्याहरूका साथै कष्टकर दुखाइ, आन्द्रा समस्या र बाँझोपन निम्त्याउन सक्छ।

एन्डोमेट्रिओसिस भएका बिरामीहरूमा, पाठेघरको तन्तुसँग मिल्दोजुल्दो तन्तु पाठेघरभन्दा बाहिर बढ्छ, जसले अण्डाशय, फलोपियन ट्युब, आन्द्रा, मूत्राशय र अन्य क्षेत्रहरूमा घाउहरू बनाउँछ। परिणामस्वरूप सूजन, घाउ, र सिस्टहरू अक्सर कमजोर पार्ने दुखाइ र अन्य समस्याहरू निम्त्याउँछन्।

यद्यपि अधिकांश महिलाहरू वयस्कतामा निदान गरिएको छ, धेरैले किशोरावस्थामा दुखाइ अनुभव गर्न थालेको भन्छन्, तर तिनीहरूका लक्षणहरू प्रायः महिला परिवारका सदस्यहरू र डाक्टरहरूले महिनावारी हुनुको दुर्भाग्यको रूपमा लिन्छन्।

तथ्याङ्कले देखाउँछ कि ६० प्रतिशत भन्दा बढी महिला र केटीहरूलाई यो अवस्थाको निदान गरिएको थियो सुरुमा स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू ( प्रायः स्त्री रोग विशेषज्ञ) ले केहि गलत थिएन भनेर बताए।

किशोरकिशोरीहरूमा एन्डोमेट्रिओसिस बारे चेतना, शिक्षा र अनुसन्धानको कमीले अक्सर निदानमा ढिलाइ गर्छ र किशोरावस्थामा एन्डोमेट्रिओसिस कति सामान्य छ भनेर जान्न गाह्रो बनाउँछ। निदान शल्यक्रिया गरेका पेल्भिक दुखाइ भएका एक हजार  भन्दा बढी किशोरकिशोरीहरूको विश्लेषणमा, ६४ प्रतिशतमा यो अवस्था रहेको पाइयो।

‘हामीले दुखाइलाई सामान्य बनाउनु हुँदैन,’ बोस्टन चिल्ड्रेन्स अस्पतालमा एन्डोमेट्रिओसिसमा विशेषज्ञ बाल तथा किशोरी स्त्री रोग विशेषज्ञ जेसिका शिमले भने।

किशोरको उपचारमा कठिनाइ

विज्ञहरू भन्छन् कि वर्षौंदेखि एन्डोमेट्रिओसिसको बारेमा धेरै गलत धारणाहरू छन्, जसमा यो सामान्यतया किशोरहरूमा देखा पर्दैन।

समस्या यो हो कि अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञहरु लाई एन्डोमेट्रिओसिस को आकलन गर्ने अनुभव छैन, र वयस्क स्त्री रोग विशेषज्ञहरु लाई युवा किशोरहरुमा रोग को उपचार को लागी अनुभव नहुन सक्छ, जो अक्सर वयस्कहरु मा भन्दा फरक रूपमा प्रकट हुन्छ। आमाबाबुहरू पनि किशोरकिशोरीहरूलाई स्त्री रोग विशेषज्ञकहाँ लैजान अनिच्छुक हुन सक्छन्, र किशोरकिशोरीहरूलाई स्त्री रोग परीक्षण गराउन डर लाग्न सक्छ।

‘बालबालिकाहरू यस खाडलमा झर्छन्, जुन पागल हो, किनकि उनीहरूलाई सबैभन्दा धेरै मद्दत चाहिन्छ,’ मेरी लोउ बल्वेग, अध्यक्ष र एन्डोमेट्रिओसिस एसोसिएशन, एक अनुसन्धान र वकालत समूहका कार्यकारी निर्देशकले भने।

रोगको निदान गर्न पनि गाह्रो छ किनभने घाउहरू, विशेष गरी युवाहरूमा, पहिचान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। अल्ट्रासाउन्ड र एमआरआई जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू केही अवस्थामा उपयोगी हुन सक्छन्, तर एन्डोमेट्रिओसिसको निदान गर्ने मानक तरिका ल्याप्रोस्कोपी हो, एक प्रक्रिया जसमा पेटमा सानो चीरा बनाइन्छ, र एन्डोमेट्रिओसिस हेर्न क्यामेरा वा ल्याप्रोस्कोप प्रयोग गरिन्छ। एन्डोमेट्रिओसिसको लक्षण, घाउहरू पत्ता लगाउन विशेष प्रशिक्षित आँखा चाहिन्छ, जुन किशोरहरूमा फरक देखिन सक्छ। वयस्कहरूमा, घाउहरू गहिरो हुन्छन् किनभने तिनीहरू सुन्निएका छन् र केही समयदेखि रगत बगिरहेको छ, तर किशोरहरूमा, तिनीहरू स्पष्ट वा चम्किलो रातो छालाको रूपमा देखा पर्न सक्छन्, वाशिंगटन विश्वविद्यालयका बालरोग तथा किशोरकिशोरी रोग विशेषज्ञ एनी(मारी एमिस ओएलस्लेगरले भने।

उत्तर बिनाका वर्ष

एन्डोमेट्रिओसिस भएका धेरै महिलाहरूले किशोरावस्थामा हुने पीडालाई वर्णन गर्छन्, तर उनीहरूलाई वर्षौंसम्म निदान गरिएको थिएन, कहिलेकाहीँ वयस्कतासम्म।

आइरिस करिन ओर्बाक, एमडी, लस एन्जलसका एक प्रसूति विशेषज्ञरस्त्री रोग विशेषज्ञ जो एंडोमेट्रिओसिसको लागि एक्साइज सर्जरीमा विशेषज्ञ छन्, पीडा बुझ्छन्। ३० वर्षको उमेरमा, उनले एन्डोमेट्रिओसिसका लक्षणहरू देखाउन थाले, तर डाक्टरहरूले उनलाई आफ्ना बिरामीहरूको पीडा लुकाइरहेकी थिइन भनेर आश्वासन दिए।

पछि, जब उनले आफ्नी ९ वर्षीया छोरी, अलेक्जान्ड्रा अर्बुचमा लक्षणहरू देख्न थाले, डाक्टरहरूले उनलाई एउटै कुरा भने ( कि उनी बढ्दै छिन्, र उनको बच्चा ठीक छ।

जब अलेक्जान्ड्रा अर्बुच किशोरी थिइन्, उनकी आमाले उनलाई एन्डोमेट्रिओसिसको शंका गरेको बताइन्, र उनीहरूले रोगको निदान र उपचार गर्न शल्यक्रियाबारे छलफल गरे।

उनको हाईस्कूल स्नातक हुनु अघि, एक सर्जनले अलेक्जान्ड्रा ओर्बचको घाउमा शल्यक्रिया गरे। ूलगभग तुरुन्तै, पेटको दुखाइ जुन मलाई वर्षौंदेखि भइरहेको थियो ( भयानक क्र्याम्पिंग, साँच्चै खराब अवधि ( यो सबै गएको थियो,ू अलेक्जान्ड्रा ओर्बच, अहिले प्रिन्सटन विश्वविद्यालयकी २० वर्षीय विद्यार्थीले भनिन्।

पछि, उनकी आमाले पनि रोग पुष्टि गर्न र निको पार्न शल्यक्रिया गराइन्।

‘यो एक अदृश्य रोग हो। रोजगारदातालाई थाहा छैन। साथीलाई थाहा छैन। परिवारका सदस्यलाई थाहा छैन, र उनीहरूले बुझ्दैनन्,’ एन्डोमेट्रिओसिसको बारेमा ‘बेल्टको तल’ भन्ने वृत्तचित्रमा देखा पर्ने आइरिस करिन ओर्बचले भने।

डेन्टन, एमडीकी ३९ वर्षीया श्यानन हानावाल्डलाई १५ वर्षको उमेरमा मासिक धर्मको गम्भीर दुखाइ हुन थाल्यो, उनले किशोरावस्थामा आपतकालीन कोठामा बिताइन् र इमेजिङ परीक्षणहरू गराइन् जुन नियमित रूपमा प्रतिक्रिया दिन असफल भयो।

स्वास्थ्य हेरचाह प्रदायकहरूले उनका आमाबाबुलाई भने कि उनले स्कूलबाट बाहिर निस्कन आफ्नो पीडा बढाइचढाइ गरिरहेकी छिन्, उनले भने।

‘मलाई सुरुमा यो रोग १७ वर्षको हुँदा लागेको थियो। म एकदमै एक्लो महसुस गरिरहेको थिएँ। मलाई जोगाउने मानिसहरूले मलाई विश्वास गरेनन्,’ उनले भनिन्, ‘मैले आत्महत्याको प्रयास गरेँ।’

ल्याप्रोस्कोपी मार्फत उनले भनिन्, २० वर्षको उमेरसम्म उनलाई गम्भीर एन्डोमेट्रिओसिस भएको पत्ता लागेको थिएन। उनको पाठेघर, अ०डाशय र फलोपियन ट्युबको बाहिरी भागमा भएका घाउहरू हटाइयो र तिनीहरूलाई फर्कन नदिन हर्मोन थेरापीमा राखियो। यसले काम गरेन, उनले भने, र अर्को दशकमा एक दर्जन भन्दा बढी शल्यक्रियाहरू गर्नुपर्‍यो।

मिथकहरू हटाउन

एन्डोमेट्रिओसिससँग सम्बन्धित धेरै मिथकहरू बिस्तारै हट्दैछन्, तर, विशेषज्ञहरू भन्छन्, केही अझै पनि जारी छन्, जसमा एन्डोमेट्रिओसिसले सामान्यतया रंगीन महिलाहरूलाई असर गर्दैन। तर अनुसन्धानले कालो महिलामा सेतो महिलाको तुलनामा निदान हुने सम्भावना कम हुने देखाउँछ।

जेनिका रीडलाई ३० वर्षको उमेरदेखि नै कडा पेल्भिक दुखाइ, रगत बग्ने र ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या हुन थाल्यो। कुनै पनि उपचार परीक्षणको आदेश बिना, उनले भनिन्, एक ग्यास्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टले उनलाई पुरानो कब्जियत भएको गलत उपचार गरे।

२०१६ मा, उनलाई अन्ततः एन्डोमेट्रिओसिसको उपचार गरिएको थियो। उनको घाउ आन्द्रा, मलद्वार र मूत्राशयमा सम्बन्धित रहेको उनीहरुले बताए । त्यसपछि पनि आफूलाई रोगबारे कुनै जानकारी नदिइएको उनले बताए ।

हामीलाई भनिएको छ,‘ओह, तपाईं एक बलियो, काली महिला हुनुहुन्छ। तपाईले यसलाई ह्यान्डल गर्न सक्नुहुन्छ,’ फोर्ट वर्थकी ४४ वर्षीया रीडले आफ्नो निदानमा ढिलाइ भएको विश्वासको कलंकको बारेमा भनिन्, ‘धेरै काला महिलाहरू बोल्दैनन् किनभने उनीहरूलाई बेवास्ता गरिएको जस्तो लाग्छ।’

फिलाडेल्फियाकी ३७ वर्षीया पुरानो दर्ता नर्स जेनेह रिचेले भने बिरामीहरूका लागि आफ्नै वकिल हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

लगभग एक दशक पहिले, रिच, जो कालो छ, यस्तै अवस्थामा थिइन्, लगातार पेल्भिक दुखाइ र अन्य लक्षणहरूको जवाफ खोज्दै थिइन् जसमा सास फेर्ने समस्या समावेश थियो किनभने, उनलाई त्यतिबेला थाहा थिएन, एन्डोमेट्रिओसिस घाउहरूसँग सम्बन्धित थिए। 

सामाजिक सञ्जालमा सहायता समूह मार्फत विशेषज्ञ फेला पारेपछि, २०१६ मा उनको पेटको पर्खाल, एपेन्डिक्स, मूत्राशय र कोलोनका घाउहरू हटाउन ल्याप्रोस्कोपी गरियो र उनको डायाफ्रामबाट घाउहरू हटाउन थोरासिक शल्यक्रिया गरियो।

‘त्यहाँ यति धेरै गलत जानकारी छ, तपाई वास्तवमै यस रोगको विशेषज्ञ हुनु आवश्यक छ तपाईको लागि उत्तम छनोट गर्न सक्षम हुनको लागि,’ रिचेले भने, जो ‘बेल्टको तल’ मा पनि देखा पर्‍यो।

उपचार विकल्प

एन्डोमेट्रिओसिस लक्षणहरू प्रायः सुरुमा औषधिद्वारा उपचार गरिन्छ, विशेष गरी किशोरहरूमा। नन् स्टेरोडिएल एन्टि इन्फामेटोरी डग (एनएसएआइडी( अक्सर दुखाइको उपचार गर्न निर्धारित गरिन्छ। गर्भनिरोधक चक्की सहित हर्मोनल थेरापीले एन्डोमेट्रिओसिस घाउको वृद्धिलाई ढिलो गर्न वा कम गर्नका लागि हर्मोनलाई नियमित गर्न सक्छ।

केही महिलाले एक्यूपंक्चर, पेल्भिक फ्लोर फिजिकल थेरापी र मसाज, हर्बल सप्लिमेन्टहरू, र एकीकृत पोषण जस्ता समग्र उपचारहरूसँग परम्परागत उपचारहरू संयोजन गर्नबाट राहत पाउँछन्।

तर जब दुखाइ जारी रहन्छ वा बढ्छ, वा बिरामीले औषधिहरू सहन असमर्थ हुन्छ, शल्य चिकित्सा विकल्पहरू विचार गर्न सकिन्छ। ल्याप्रोस्कोपी, एन्डोमेट्रिओसिसको निदान गर्न प्रयोग गरिने एउटै शल्यक्रिया।  यसको उपचार गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ। एक शल्यचिकित्सकले घाउलाई जलाएर उपचार गर्न सक्छ, जसलाई एब्लेशन भनिन्छ, वा यसलाई काटेर, एक्साइजन भनिन्छ।

प्रक्रियाहरू उपचारात्मक छैनन्, तर तिनीहरूले राहत प्रदान गर्न सक्छन्।

भविष्य

एन्डोमेट्रिओसिसको सही कारण थाहा छैन, तर एन्डोमेट्रिओसिसको पारिवारिक इतिहास भएकाहरू, अटोइम्यून रोग भएका व्यक्तिहरू वा डाइअक्सिन लगायतका केही वातावरणीय प्रदूषकहरूको सम्पर्कमा रहेकाहरूका लागि रोगको जोखिम बढ्छ, जुन नगरपालिकाको फोहोरलाई गलत रूपमा जलाएर वा फोहोर जलाएर उत्पादन गरिन्छ। वा प्राकृतिक घटनाहरू, जस्तै वन आगो को समय ।

उदीयमान अनुसन्धानले मुख र ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्टमा सामान्यतया पाइने एन्डोमेट्रिओसिस र ब्याक्टेरिया बीचको सम्भावित लिङ्कलाई औंल्याउँछ ( एउटा खोज जसले नयाँ उपचार विकल्पहरू निम्त्याउन सक्छ।

एन्डोमेट्रिओसिस को लागी कम आक्रामक निदान उपकरण आसन्न हुन सक्छ। रगत वा पिसाब परीक्षणबाट यो रोग पत्ता लगाउन सकिन्छ कि भनेर अनुसन्धान भइरहेको छ।

यद्यपि, निदानमा प्रगतिको बाबजुद, बलवेग विश्वास गर्छन् कि एन्डोमेट्रिओसिसको उपचार चुनौतीपूर्ण रहनेछ।

‘कसैले यसलाई खराब भन्छन् कतिपयले यसलाई शैतान भन्छन्। यो रोग धेरै तीव्र र यति दुर्दम्य र यति निरन्तर छ, हामी उनीहरूको ६०, ७० दशकका महिलाहरूसँग काम गर्छौं — मैले कुरा गरेको सबैभन्दा पुरानो ९० वर्षको थियो — जो अझै पनि रोगका पक्षहरूसँग व्यवहार गरिरहेका छन्,’ उनले भने, ‘यस बिन्दुमा, हामी मध्ये धेरैले एन्डोमेट्रिओसिसलाई उपचार बिनाको रोग मान्छौं, तर समग्र जीवन सहित राम्रो जीवन जिउनका लागि धेरै चरणहरू छन्।

वासिङटन पोष्टबाट अनुवाद गरिएको